Lateralt og medialt - en podcast om fysioterapi

Et av premissene for denne podcasten har vært at samtale og friksjon kan skape endring og utvikling i faget. Etter lanseringen av podcastepisoden «Norsk psykomotorisk fysioterapi – en særnorsk tradisjon med usikker effekt?» ble det i hvert fall friksjon og reaksjoner i fagmiljøet – noe som har resultert i en masteroppgave som fremhever både likheter og ulikheter i hvordan psykomotoriske fysioterapeuter beskriver eget fag. Men har det egentlig endret noe? Er endring alltid noe positivt? Og hvorfor velger vi eventuelt å endre noe? Handler det om å følge med på den retningen samfunnet tar, med begreper som effektivisering og innsparinger – og hva risikerer vi å miste på veien? Hvordan skal vi balansere krav om målbare resultater med pasientenes behov for omsorg og tid, slik at vi ikke mister menneskeverdet i fysioterapien? Med oss for å diskutere dette har vi Olav Espolin Johnson, psykomotorisk fysioterapeut og forfatteren av masteroppgaven «Et innblikk i psykomotorisk fysioterapi sin selvforståelse - En diskursanalyse av reaksjoner etter “Lateralt og medialt” sin podkastepisode om psykomotorisk fysioterapi» samt spesialist i psykomotorisk fysioterapi og førstelektor ved OsloMet, Alette Ottesen. Programverter: Martin Moum Hellevik og Joakim Moestue Halvorsen.

Hva vil det egentlig si at fysioterapien er en profesjon tuftet på vitenskap? Hva skal telle som evidens? Og hva skjer når det er konflikt mellom hva resultater fra forskning forteller oss, og den virkeligheten vi opplever i møtet med våre pasienter? I denne episoden utforsker Martin og Joakim utfordringer som kan oppstå i brytningspunktet mellom forskning og klinikk sammen med fysioterapeut og professor ved Norges idrettshøgskole, Kari Bø. Programverter: Joakim Moestue Halvorsen og Martin Moum Hellevik.

Den biopsykososiale modellen har for lenge siden gjort sitt inntog i dagens helsevesen, og representerer et paradigmeskifte i måten vi fysioterapeuter tilnærmer oss pasientene vi møter. Men en slik endring kan også utfordre underliggende prinsipper i en tradisjonsrik profesjon som fysioterapien. Og hva skjer når man utfordrer det etablerte med nye perspektiver? I denne oppfølgerepisoden til episode 4 “Den biopsykososiale modellen” utforsker Martin og Joakim modellens styrker og svakheter videre, samt diskuterer hva som kreves for å være en pådriver for slike endringer, sammen med manuellterapeut og førsteamanuensis ved UiB, Kjartan Vibe Fersum. Programverter: Martin Moum Hellevik og Joakim Moestue Halvorsen.

I Norge har det aldri før vært sterkere søkelys på psykisk helse enn i dag, og vi har aldri hatt så mye kunnskap om feltet som vi har i dag - men samtidig ser ut som om andelen psykisk syke bare øker og øker. Dessverre fremstår dette spesielt treffende hos barn og unge. Eller er det faktisk slik? I episoden snakker Martin og Joakim om dette, og fysioterapiens rolle oppi det hele, med psykomotorisk fysioterapeut og leder i NFFs faggruppe for psykomotorisk fysioterapi, Kjerstin Fet Vindenes, og fysioterapeut og leder i NFFs faggruppe for barne- og ungdomsfysioterapi, Ingunn Skogseth-Stevens.

Samfunnets behov for helsetjenester, og de ressursmessige rammene rundt, er i endring. Endringer som forventes å skyte fart de neste tiårene. Er vi fysioterapeuter rustet til å møte disse endringene på en god måte? Og hva kan vi eventuelt gjøre for å fremme viktigheten av vår kompetanse inn mot et helsevesen som står ovenfor noen vanskelige valg og prioriteringer i tiden fremover. I første episode av sesong 4 snakker Martin og Joakim om fysioterapeuters omstillingsevne i lys av et helsevesen som tvinges til endring - noe som virker å være nødvendig for å imøtekomme samfunnets krav og behov. Programverter: Martin Moum Hellevik og Joakim Moestue Halvorsen.

Etter alt å dømme står offentlig sektor overfor betydelige utfordringer i årene fremover, med ressursknapphet og et stort omstillingsbehov for å effektivisere tjenestene. I et politisk landskap med fokus på å få mer ut av hver krone – hvordan skal vi fysioterapeuter fremme vår nytte og verdi? Må vi i større grad evaluere og vise vårt bidrag gjennom samfunnsøkonomiske analyser? Hvilke fagpolitiske argumenter har vi, og bør vi ha, for å bestå som en sentral del av det norske helsevesenet? Og hvilke etiske konsekvenser har et slikt ensidig fokus på kost-nytte, både i den politiske debatten, og når vi som klinikere står ovenfor den enkelte pasienten? Bli med når vi diskuterer implikasjonene av samfunnsøkonomiske analyser innen fysioterapi, og bruk av denne kunnskapen inn i den politiske debatten, sammen med fysioterapeut og forsker ved OsloMet, Rikke Munk Killingmo, og PhD-stipendiat ved Universitetet i Oslo, avdeling for helseledelse og helseøkonomi, Joar Røkke Fystro. Programverter: Joakim Moestue Halvorsen og Martin Moum Hellevik.

Samtalen om nevrologisk fysioterapi fortsetter der den slapp for et knapt år siden. Hvordan få en størst mulig påvirkning av en pasients måloppnåelse i løpet av en tilmålt behandlingstime og et behandlingsforløp? Hvordan er egentlig overførbarheten fra en funksjon til en annen etter et hjerneslag? Flere store spørsmål løftes i denne episoden av Lateralt og medialt – en podcast om fysioterapi. Hva så med svarene? Gjestene denne gangen er, som sist, Andreas Dybesland Rosenberger og Helge Hæstad! Programverter : Martin Moum Hellevik og Joakim Moestue Halvorsen.

Til stadighet kan fysioterapeuter få følelsen av å befinne seg i et slag krysningspunkt mellom det vitenskapen mener bør gjøres for å hjelpe pasientene, og det faktiske møtet med disse ulike, og unike, individene. I dette krysningspunktet kan det dukke opp spørsmål som: Skal vi nøye oss med det nåværende evidens-hierarket? Kan egentlig resultater fra forskning overføres til praksis? Og hvor unik er egentlig akkurat denne pasienten? Med oss i episoden har vi filosof Rani Lill Anjum og professor emerita Eline Thornquist. Samtalen går blant annet inn på hvordan den tradisjonelle forståelsen av kausalitet ikke nødvendigvis er optimal i våre møter med unike individer. Er paradigmet som omfatter dagens vitenskapelige metode kanskje modent for forandring? Programverter: Joakim Moestue Halvorsen og Martin Moum Hellevik.

Av de ulike fremtidsbildene man kan forestille seg for norsk fysioterapi, håper nok mange av oss på et positivt utfall med styrkede ressurser for forebyggende- og rehabiliterende tjenester – områder der vi fysioterapeuter er helt sentrale. Men er det egentlig nok å «sitte stille i båten» og håpe? Eller kan håp ses som en aktiv handling, der vi selv har mulighet til å påvirke utfallet? I denne episoden flytter vi, sammen med fagseksjonsleder for bachelorprogrammet i fysioterapi ved Høgskulen på Vestlandet (HVL), Joost Van Wijchen, blikket utenfor landets grenser for å utforske internasjonale trender - og om de kan hjelpe oss med å ta riktige valg slik at profesjonens fremtid gir best verdi for individ og samfunn. Programverter: Joakim Moestue Halvorsen og Martin Moum Hellevik. Gjest i studio: Joost Van Wijchen , fagseksjonsleder for Bachelorprogrammet i fysioterapi ved Høgskulen på Vestlandet (HVL).

I sesong tre av «Lateralt og medialt – en podcast om fysioterapi» ønsker vi å utforske hvordan vår profesjon i dag, med dens styrker og svakheter, kan bevege seg konstruktivt og samlet framover i møte med endringer i helsetjenesten og behovet i samfunnet. Sammen med forbundsleder i Norsk Fysioterapeutforbund, Gerty Lund, snakker vi i denne episoden om hvordan hver og en av oss kan bidra til å fremme og utvikle fysioterapiens rolle i samfunnet, slik at vår kompetanse og ressurser benyttes på best mulig måte og i tråd med pasientenes og samfunnets behov. Det at det er en plass og et behov for fysioterapeuter i fremtidens helsevesen er vi nok alle enige i. Men hvilken plass? Hvilken rolle burde fysioterapeuter ha? Og hvordan kan profesjonen bidra til å avlette de enorme utfordringene helsevesenet står ovenfor i de kommende tiårene?

Etter å ha blitt kjent med spesialistene i nevrologisk fysioterapi Andreas Rosenberger og Helge Hæstad i episoden «En samtale om nevrologisk fysioterapi: del 1», dykker vi i denne episoden ned i faglige enigheter og uenigheter innen nevrologisk fysioterapi. I samtalen kommer vi blant annet inn på områder som motorisk læring og relæring, ulike tilnærminger for å nå målet for behandlingen, og nødvendige prioriteringer vi som klinikere må ta stilling til i lys av helsevesenets rammer. Kan samtalen med Hæstad og Rosenberger være et fundament og utgangspunkt for refleksjoner om hvordan fagfeltet nevrologisk fysioterapi kan utvikles videre? Programverter : Martin Moum Hellevik og Joakim Moestue Halvorsen

At det oppstår faglige uenigheter innen en profesjon som favner over så mye som fysioterapien gjør, er hverken noe nytt eller noe uventet. Selv om uenigheter innen et fagfelt kan oppleves ubehagelig å stå i, er det nok også en essensiell del av det å drive faget videre. I etterkant av episode 1 «Myter og sannheter» flammet det opp et sterkt faglig engasjement med tydelige stemmer både for og mot de synspunktene podcastvertene Martin og Joakim fremmet om nevrologisk fysioterapi. Men hvordan kan man på en konstruktiv måte klare å navigere seg videre når man er faglig uenige? Spesialistene i nevrologisk fysioterapi Andreas Rosenberger og Helge Hæstad er, i likhet med podcastvertene Martin og Joakim, blant de som mener at det å møtes for å prate om det er en god start. I episoden «En samtale om nevrologisk fysioterapi: Del 1» blir vi kjent med Andreas og Helge, og deres tanker rundt fagfeltet nevrologisk fysioterapi.

Helsevesenet går noen tøffe år i møte, der krav om effektivisering, prioritering og ressursfordeling sannsynligvis vil gjøre et større inntog enn vi er vant til. Her ligger også en nærmest eksistensiell utfordring for vår profesjon; hvordan vi skal vise at fysioterapi har en nytteverdi både for individet og samfunnet? Selv om mye forskningsinnsats har blitt lagt ned for å undersøke bl.a. erfaringer, opplevd nytte og effekt av spesifikke fysioterapeutiske behandlingsmetoder, er det likevel en stor “leap of faith” å bruke dette direkte som argument for samfunnsnytten vi fysioterapeuter bidrar med. Med som gjest i episoden er Nina Køpke Vøllestad, leder for forskningsprogrammet FYSIOPRIM. Et program som til den dag i dag er Fond til etter- og videreutdanning av fysioterapeuter (Fysiofondet) sin største langsiktige, samlede innsats innen forskning og fagutvikling i primærhelsetjenesten. I episoden diskuterer vi blant annet viktigheten av å kartlegge hvordan fysioterapi praktiseres i primærhelsetjenesten og utfordringer med å drive forskning på samfunnsnyttig effekt. Vi snakker også om barrierer ved å drive et så omfattende prosjekt som FYSIOPRIM i et så komplekst system som primærhelsetjenesten, men at slike forskningsprogrammer likevel kanskje må prioriteres for å gi oss “tyngre skyts” i de politiske diskusjonene om ressursbevilgning til fysioterapi i fremtiden.

Befolkningsvekst og en endret alderssammensetning indikerer at det vil bli et stort behov for oppfølging og behandling av kreft og kreftrelaterte lidelser fremover. Med endrede behov følger også et ansvar om at vi fysioterapeuter gjør riktige prioriteringer, slik at ressursene kommer både individ og samfunn til gode. I denne episoden utforsker Martin og Joakim lymfesystemet, og verdien av spesifikke behandlingstiltak for lymfødem etter kreftsykdom. Veier nytteverdien ved alle tiltakene fysioterapeuter vanligvis benytter i behandling av lymfødem opp for kostnader og ressursbruk? Og hvordan kan det legges til rette for at flest mulig får tilgang til kunnskapsbaserte behandlingsformer?

Svært mange har nok hørt om kunnskapsbasert praksis. Men hva er egentlig kunnskap? Hvilken type kunnskap er det som i dag anses som «gyldig», og som dominerer forskningsfeltet? Og hva har dette å si for utviklingen av fysioterapi som profesjon, og vår tilnærming i møtet med pasienter? I denne episoden får Martin og Joakim besøk av professor emeritus Anne Marit Mengshoel. Samtalen kommer blant annet inn på utfordringer med «gyldig» kunnskap og kunnskapsmakt, samt styrker og svakheter ved ulike former for kunnskap. Som det nevnes i episoden: «Forskningen har en tendens til å sette søkelys på kausalitet på populasjonsnivå, men hva med kausalitet på individnivå? Hvis ting endrer seg hos individet så kan man tenke kausalitet på individnivå. I klinisk praksis møter man jo individet». Hvordan kan vi tilstrebe balanse mellom kunnskap om populasjon og individ, både i forskning og klinikk? Programverter: Martin Moum Hellevik og Joakim Moestue Halvorsen

Hvilken betydning kan den ventede «eldrebølgen» ha for fremtidens fysioterapi? Og kan (og bør) vi i det hele tatt kalle det en «bølge», når vi egentlig heller går imot en ny «normal» der folk lever betydelig lengere som følge av det siste århundrets medisinske fremskritt. Programvertene Martin og Joakim forsøker i denne episoden å myse inn i krystallkula for å diskutere hvilke utfordringer samfunnet og helsevesenet sannsynligvis vil stå ovenfor i tiden fremover; men også hvilken rolle og betydning vår kompetanse som fysioterapeuter vil kunne få – om vi klarer å omstille oss som profesjon og tilpasse oss den nye hverdagen.

Fakta : Det er store variasjoner når det gjelder kroppsholdning i befolkningen. Påstand : En «dårlig» kroppsholdning er forklaringen på en god del muskel- og skjelettplager. En «ideell» kroppsholdning eliminerer en rekke plager. Derfor skal fysioterapeuter utføre en grundig holdningsanalyse. Trening og annen behandling legges opp ut fra denne analysen. Målet er å nærme seg en «god» kroppsholdning. Påstand : Det finnes ingen «dårlige» kroppsholdninger. Mennesker er ulike, og kroppsholdningen er i seg selv ikke en forklaring på plager av ulik art. I lengre tid har det blitt publisert en god del litteratur som utfordrer det man tidligere har omtalt som gode kroppsholdninger. For hva er egentlig dette? Hva har summen av alt dette å si for hvordan fysioterapeuter skal forholde seg til kroppsholdninger? Hvor «dårlig» må en kroppsholdning være før det utløser smerter? Skal fysioterapeuter fortsette arbeidet med å nærme pasienter det mange definerer som gode kroppsholdninger? Store spørsmål, som vi diskuterer i denne episoden av «Lateralt og medialt – en podcast om fysioterapi».

Det er store forskjeller på hvilke takster som utløses av de ulike spesialitetene innen fysioterapi. Hva betyr egentlig dette for fysioterapeuter - og for pasienter? Det finnes over et dusin ulike spesialiteter innenfor fysioterapi. For å gjøre dette ekstra komplisert, har man tre forbund som tilbyr ulike spesialistløp, men med ulike krav for hva som skal til for å kunne oppnå en spesialisttittel. De ulike spesialitetene innen fysioterapi utløser også forskjellige takster fra Takstplakaten. Hvorfor er disse forskjellene til stede? Og hva er den faglige argumentasjonen som ligger til grunn for disse forskjellene? I denne episoden snakker vi med spesialist i nevrologisk fysioterapi MNFF, Veslemøy Heyn, og forsøker å se hvordan disse ulikhetene påvirker en klinikers hverdag. Programverter: Martin Moum Hellevik og Joakim Moestue Halvorsen.

Siden 1980-tallet har forskere innenfor fysioterapi, manuellterapi, kiropraktikk, osteopati og medisin prøvd å finne ut hvor presist og reliabelt av vi kan palpere strukturer og leddbevegelser i columna og bekken. De oppsiktsvekkende resultatene utfordrer tradisjonelle dogmer: Er vi egentlig så spesifikke som vi håper og tror? Og hvor spesifikk må man faktisk være for at manipulasjonsbehandling av columna skal ha ønsket effekt? I denne episoden trer vi inn i en av de mest grunnleggende tradisjonene innen muskelskjelettfeltet, og ser nærmere på av hva forskningen sier om statisk palpasjon av columna og bekken, segmentelle undersøkelser og manipulasjonsbehandling.

Podcasten Lateralt og Medialt har nå holdt det gående i ett år! I siste episode i sesong 1 har lydtekniker Per Moum Hellevik fått en egen mikrofon, og holder Martin og Joakim med selskap mens de reflekterer over året som har gått. Gutta snakker om episodene de selv opplever har påvirket dem og podcasten mest, både der det faglige budskapet har vært avgjørende - og der tilsvar og samtaler med fysioterapeuter med et annet faglig ståsted har vært lærerikt og konstruktivt. Redaksjonen i Tidsskriftet Fysioterapeuten og podcastvertene i Lateralt og Medialt ønsker alle en strålende sommer. Vi gleder oss til å komme tilbake i sesong 2 til høsten!